超级真菌在美爆发致死率60%，怎样应对“超级真菌”?

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        培养皿中的耳念珠菌菌株。图片来源/美国CDC官网

        　　最近，又有一种新的疾病在美国的12个州蔓延，而且病例在不断上升，已经突破580人，并且有一半人死亡，这种疾病被称为超级真菌感染，是一种新型的真菌感染，目前还没有找到感染的源头，更没有医治的药物，因此，一旦感染这种真菌，就有死亡的危险。而这种疾病目前在我国也被发现，现在已经达到18例之多，这对于我国的治疗疾病的水平是一种新的挑战。

        　　美国疾病控制与预防中心(CDC)已将耳念珠菌列入“紧急威胁”名单。据其官网最新通报，全美感染病例已上升到587宗，近50%的感染者在90天内身亡。据廖万清介绍，到2017年，全球有24个国家出现耳念珠菌的爆发性流行，包括日本、美国、英国、西班牙、印度等国。

        　　为应对这一新出现的公共卫生问题，4月9日上午，长征医院专门举办了研讨会。应邀前来做报告的黄广华解释说，耳念珠菌对健康人不会造成太大的影响。真菌感染主要发生医院内，集中在免疫力低下的人群，如ICU病房。美国的大规模流行也都是在院内发生的。

       


        　　对耳念珠菌的鉴别存在一定困难，传统的生化鉴定方法很难鉴定超级真菌，目前主要使用质谱技术和分子生物学方法这两种。据黄广华介绍，中国超级真菌临床感染病例报告延迟的主要原因可能是技术问题，“质谱仪在中国大三甲医院以外并不十分普遍，不排除漏检的可能。”

        　　目前，廖万清所在的多个院士工作站都在做相关监测，以防漏检导致耳念珠菌在国内流行爆发。“我们需要警惕超级真菌的潜在威胁，早发现、早隔离、早治疗，”廖万清告诉《中国新闻周刊》，“不过从目前监测结果来看，中国出现耳念珠菌爆发性流行的可能性较低。”

        超级真菌在美爆发致死率60%，中国确诊18例

        　　据CBS新闻4月8日报道，一种名为耳念珠菌的多重耐药性真菌近日在美国多地爆发，截至2月底，全美已有587例确诊病例。耳念珠菌的来源目前还不明确，近50%的感染者会在90天内身亡，感染者会有发高烧症状，并伴随各种器官衰竭、呼吸衰竭等表现。

       


        　　“截至目前，中国已确认18例超级真菌临床感染病例，这里说的‘超级真菌’指的是耳念珠菌。我们还在持续监测，但总体上还没有出现美国那样的爆发性流行感染。”4月8日，中国工程院院士、第二军医大学长征医院皮肤科教授廖万清告诉《中国新闻周刊》。

        　　《纽约时报》4月6日报道，纽约市西奈山医院去年5月为一名老年男子做腹部手术时，发现他感染了一种“神秘而致命”的真菌，医院迅速将其隔离在重症监护室。该男子最终在住院90天后死亡，但这种致命的真菌却顽强地存活下来。病房很多地方都遭到了入侵，院方为此对墙壁、病床、门、水槽、电话都进行了特殊消毒，甚至拆除了部分天花板和地板。目前，这种名为耳念珠菌的多重耐药真菌在纽约、新泽西和伊利诺伊等12个州流行。

        　　“超级真菌能长时间存活于患者和医护人员的皮肤及医院设施表面，若感染控制措施不力，容易导致院内爆发性感染。”北京大学医学部检验学系主任、北京大学人民医院检验科主任王辉说，2018年在英国爆发的超级真菌感染，其罪魁祸首就是一只共用的体温计。

        　　“从现有文献看，感染者大多会有原因不明的发高烧，各种药物治疗无效，并伴随各种器官衰竭、呼吸衰竭等表现。”廖万清介绍说。2018年，中国发现首例耳念珠菌临床感染病例，中国首株耳念珠菌分离自一位76岁的患者，这项研究由王辉与中科院微生物研究所真菌学国家重点实验室研究员黄广华分别率领的团队共同完成。

        　　此后，中国医科大学附属第一医院检验科主任尚红及其团队鉴定出15名住院患者感染了耳念珠菌。据廖万清介绍，军事医学科学院也鉴定出2例。“至此，中国大陆共确认18例耳念珠菌临床感染病例，我们还在持续监测。”

        　　耳念珠菌的来源目前还不明确，是环境真菌还是人体共生菌，也不清楚。研究人员普遍认为，这是新近进化出来的、快速适应人体宿主环境能力的新物种，主要引起血液感染，致死率高达60%。
     
  
        

        　　在显微镜下，耳念珠菌与其他念珠菌并无明显差异，但通常具有多重耐药性，部分菌株对临床上常用的三大类抗真菌药物都具有很高的耐药性。这种超级真菌对免疫系统不成熟或受损的人最致命，包括新生儿和老年人、吸烟人群、糖尿病患者以及自身免疫性疾病患者。

       


        怎样应对“超级真菌”?

        　　1.单间隔离定植或感染者，要求单间有独立的卫浴设施。

        　　2.对于从感染的医院或国外医院转来的患者，均采取隔离措施，直至获得筛查结果。

        　　3.严格遵守标准预防措施，用流动水和皂液洗手，再用速干手消毒剂消毒双手。

        　　4.个人防护装备如手套和围裙，如果有接触患者皮肤或患者血液、体液风险，应穿隔离衣。

        　　5.个人防护用品应在洗手后、进入房间或患者区域前穿戴好，并在患者房间内脱下并丢弃，离开前应彻底洗手并用速干手消毒剂擦拭双手。

        　　6.护目镜和面罩只是在有溢出或泼溅风险时才需要佩戴。

        　　7.患者和探视者需要掌握感染预防措施(可以使用宣传册)，包括手卫生和如何使用围裙。

        　　8.应考虑使用一次性物品，如血压计袖带、枕头等，特别是在暴发期间。

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        　　1、这种病菌不是最近变异产生的，而是由于新的检验技术发现的。
         

        　　2、这种病菌目前主要在美国爆发(500+例)，在全球散在发布(全球目前共计 617 例)。(全球数据来源：美国 CDC 官网)

        　　3、这种病菌对一般人不会造成太大的影响。其主要发生在医院内部，如 ICU 等场所，因此死亡率较高。免疫力正常人群日常不会感染。

        　　这种真菌又称为耳念珠菌，最开始是在人的耳朵中发现的，因此命名。科学家分析这是一种新进化的真菌，主要是通过血液感染，这种真菌的生命力非常强，即使被感染的患者已经死亡，但是这种真菌依然会存活下来，很少的方法能够将它杀死，因此，这种真菌称为威胁人类健康和生命的新的杀手。
     
  
        

        　　目前，这种真菌还在可控制的范围内，科学家预测不会在我国形成大规模的爆发，因为这种细菌主要是存在于医院当中，只要能够控制住交叉感染，就会远离这种疾病。一些高危科室，因为病人比较混杂，引起感染的机率就会更高一些，比如重症抢救的ICU病房、血液科以及肿瘤科都是这种真菌的重要的传播场所。

       


       
        怎样预防“超级真菌”!

        　　以前总会觉得一些疾病离我们还很远，但是，现在看来总有疾病会威胁着人的健康，像这种真菌感染几乎包括了所有年龄段的人，无论老幼，只要是身体的抵抗力差的人，都有可能会感染这种真菌，所以，这种疾病也变得更可怕。不过，对于任何疾病我们都可以战胜它，只要能够做好预防工作，我们还可以远离这种疾病，那我们在生活中该如何做，才能达到预防的效果呢?

        　　1.提升免疫力。这一点至关重要，无论是是真菌还是病毒，都是侵犯免疫系统较弱的人，强大自身的免疫系统是战胜任何疾病的重要保障，因此，一定要提升身体的免疫力和抵抗力，除了加强体育锻炼之外，在饮食上要多吃富含蛋白质和VC的食物，因为这两种营养素对于增强人体的抵抗力有很大的帮助。

        　　2.在医院治疗期间减少共用物品。美国其中一次超级真菌的感染竟然是因为共用了一支体温计，因此，提醒我们即使在住院治疗期间，尽量使用一次性的器具，使用共用的器具也一定要做到严格的消毒。住院患者更要注意个人卫生，减少真菌的传播。

        　　3.对于一些免疫力低下的群体，要格外进行保护。新生儿和老人以及患者都是属于免疫力相对低下的群体，因此，更要保护好。对于老人和糖尿病患者可以适当的补充蛋白质粉增强抵抗力，新生儿一定要做好消毒工作。